第1602章 三处不起眼的伤口，险些拖出三条人命
最初进化小说推荐阅读：Apop之我在首尔当外教、赘婿出山、泥泞、股神传奇、乡村中医李茂阳、开局账号被盗，反手充值一百万、极品全能学生、推拿、最强狂兵、带着超市重返年代、都市：我的器官能自己强化、不装了，我有五个天仙姐姐！、国宝神鉴
三辆转运车的去向，在十二分钟内全部落实。
不是送去最近的地方，而是送去已经确认具备救治条件的地方。
陆晨坐在指挥车里，接通三地外科医生。
“标本尽快送检，但不能等培养结果出来再决定手术。”
“复苏、抗感染与外科处理同步推进，坏死组织必须尽快控制。”
屏幕另一端，最先接到患者的主任已经换上手术服。
他看完局部影像和检查结果，脸色越来越沉。
深部软组织内出现异常气体，病变范围明显大于肉眼看到的区域。
“之前只按蜂窝织炎处理，确实低估了。”
“先救人，责任和流程后面再复盘。”
陆晨把会诊重点压缩到最必要的几项，没有让任何人继续纠缠已经发生的错误。
三名患者分别进入独立救治区域。
接触防护、污染敷料处置、器械灭菌和环境清洁同时加强，其他开放性伤员也被重新筛查。
一名安置点负责人却有些慌。
“要不要把整个片区的人都隔离？”
“不需要这样做。”
陆晨明确纠正。
“气性坏疽主要与污染创伤有关，不是靠普通接触在人群中迅速传播的疾病。”
“我们控制的是创口污染和诊疗交叉污染风险，不是把村民都关起来。”
负责人连连点头，立刻撤下了准备广播的错误通知。
另一边，第一台手术已经开始。
切开深部组织后，原本还能勉强维持镇定的年轻医生，呼吸明显停了一瞬。
部分肌肉失去正常光泽，对刺激反应极差，异常渗出沿组织间隙向上延伸。
如果继续等到第二天，后果无法估计。
主刀没有犹豫，迅速清除失活组织，并按术中发现扩大探查。
陆晨通过视频提醒团队复核近端活性组织边界，同时要求麻醉组紧盯循环变化。
他没有远程指挥每一下刀。
真正重要的，是让现场医生在看见变化时知道何时继续，何时调整，何时求援。
第二名患者病变更深。
接收团队提出截肢可能，家属当场哭了起来。
“昨天还说只是感染，怎么今天就要截腿？”
现场医生一时不知道怎样解释。
陆晨接过连线，先让家属坐下。
“我知道你们接受不了，但现在讨论的不是哪种方案好看，是哪种方案能够让他活下来。”
他把可保留与不可保留的组织情况逐项说明，也把延误风险讲清楚。
没有保证一定保肢，更没有把责任推给一句病情变化。
家属沉默很久，终于哽咽着签下知情同意。
最终，三台急诊手术先后完成。
两名患者保留肢体，一名因广泛肌坏死接受必要截肢，三人都进入严密监护。
这不是漂亮到没有代价的结局。
却是在已经发生严重感染的情况下，尽力守住了生命。
当晚复查消息传回，三人的循环趋势开始改善，未出现新的同类漏诊病例。
谢振东把结果贴到白板上，抬手揉了揉僵硬的后颈。
“这回，平台算是真跑起来了。”
陆晨看着三张手术记录，目光却落在后续处理栏。
再次清创，创面覆盖，骨折处理，神经血管评估。
类似需求并不只有这三人。
早期损伤控制救回的大量伤员，正在进入第二阶段。
有人需要二次探查，有人需要骨与软组织重建，还有人的临时固定已经不能继续拖延。
而这些患者，正分散在十多个救治点。
“把所有待二期处理的病例拉一张表。”
陆晨转头看向联络员。
“我们需要临时手术中心。”
会议在当晚九点召开。
有人提出，灾区物资紧缺，再建中心会不会把人力抽空。
陆晨没有否认困难。
“所以不是搭几顶帐篷，挂一块牌子。”
供电、供氧、麻醉、血液保障、消毒供应和术后监护，缺一项都不能开台。
他提出依托已经完成结构安全评估的县级医疗建筑，整合军方模块化设备与后方医院支援。
普通清创和换药继续留在各点。
需要复杂重建、具备明确手术获益的患者集中处理，超出能力边界的仍然后送。
“中心不是把所有病人吸过来，而是减少无效转运。”
一名负责转运的干部立刻抬头。
这正是他们最缺的东西。
每个医疗点都在努力，但很多患者需要的只是一次跨队伍协作，却被迫跨县辗转。
方案通过后，陆晨又加了一条。
“手术排程公开，按风险与时间窗排序，不按送来单位的级别排序。”
有人忍不住笑了。
“陆主任，你这是提前把招呼都堵死了。”
“能救命的招呼欢迎，改顺序的免谈。”
帐篷里紧张了一整天的气氛，终于松动了一点。
接下来的两天，中心迅速成形。
备用电源完成测试，血液保障建立直联，术后床位与手术数量一一对应。
陆晨的左臂也在接受规律复查。
他没有急着上台，而是先用右手在模型上验证动作，再由伤口管理医生评估活动范围。
沈知衡站在旁边，像审查一个最不听话的病人。
“你可以做，不等于你可以一直做。”
“分段工作，强制休息，出现疼痛加重立即退出。”
陆晨把限制条件一项项重复，才终于拿到有限度参与手术的许可。
第一批病例讨论时，屏幕上出现十八个名字。
其中包括骨与软组织复合缺损、延迟性血管危象和复杂腹部二期重建。
手术难度一个比一个高。
一位支援专家看完，沉默片刻。
“这些集中起来，够一家大医院忙一周。”
陆晨把病例重新排序。
“我们有三个昼夜，也有不止一支团队。”
他抬头看向所有人。
“但先说清楚，这七十二小时是中心连续运行，不是任何人不睡觉的证明。”
白板上的轮换表随即翻了过来。
每个时段都有主刀、备班、麻醉和监护接替。
陆晨的名字出现在十八台核心手术栏里，却也被沈知衡用红笔圈出了固定休息时段。
谢振东看得直乐。
“总协调专家的手术排班，最终解释权归沈医生。”
陆晨没有争辩，只把第一份影像放大。
“笑完了，来看这条快被瘢痕吞掉的血管。”
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不是送去最近的地方，而是送去已经确认具备救治条件的地方。
陆晨坐在指挥车里，接通三地外科医生。
“标本尽快送检，但不能等培养结果出来再决定手术。”
“复苏、抗感染与外科处理同步推进，坏死组织必须尽快控制。”
屏幕另一端，最先接到患者的主任已经换上手术服。
他看完局部影像和检查结果，脸色越来越沉。
深部软组织内出现异常气体，病变范围明显大于肉眼看到的区域。
“之前只按蜂窝织炎处理，确实低估了。”
“先救人，责任和流程后面再复盘。”
陆晨把会诊重点压缩到最必要的几项，没有让任何人继续纠缠已经发生的错误。
三名患者分别进入独立救治区域。
接触防护、污染敷料处置、器械灭菌和环境清洁同时加强，其他开放性伤员也被重新筛查。
一名安置点负责人却有些慌。
“要不要把整个片区的人都隔离？”
“不需要这样做。”
陆晨明确纠正。
“气性坏疽主要与污染创伤有关，不是靠普通接触在人群中迅速传播的疾病。”
“我们控制的是创口污染和诊疗交叉污染风险，不是把村民都关起来。”
负责人连连点头，立刻撤下了准备广播的错误通知。
另一边，第一台手术已经开始。
切开深部组织后，原本还能勉强维持镇定的年轻医生，呼吸明显停了一瞬。
部分肌肉失去正常光泽，对刺激反应极差，异常渗出沿组织间隙向上延伸。
如果继续等到第二天，后果无法估计。
主刀没有犹豫，迅速清除失活组织，并按术中发现扩大探查。
陆晨通过视频提醒团队复核近端活性组织边界，同时要求麻醉组紧盯循环变化。
他没有远程指挥每一下刀。
真正重要的，是让现场医生在看见变化时知道何时继续，何时调整，何时求援。
第二名患者病变更深。
接收团队提出截肢可能，家属当场哭了起来。
“昨天还说只是感染，怎么今天就要截腿？”
现场医生一时不知道怎样解释。
陆晨接过连线，先让家属坐下。
“我知道你们接受不了，但现在讨论的不是哪种方案好看，是哪种方案能够让他活下来。”
他把可保留与不可保留的组织情况逐项说明，也把延误风险讲清楚。
没有保证一定保肢，更没有把责任推给一句病情变化。
家属沉默很久，终于哽咽着签下知情同意。
最终，三台急诊手术先后完成。
两名患者保留肢体，一名因广泛肌坏死接受必要截肢，三人都进入严密监护。
这不是漂亮到没有代价的结局。
却是在已经发生严重感染的情况下，尽力守住了生命。
当晚复查消息传回，三人的循环趋势开始改善，未出现新的同类漏诊病例。
谢振东把结果贴到白板上，抬手揉了揉僵硬的后颈。
“这回，平台算是真跑起来了。”
陆晨看着三张手术记录，目光却落在后续处理栏。
再次清创，创面覆盖，骨折处理，神经血管评估。
类似需求并不只有这三人。
早期损伤控制救回的大量伤员，正在进入第二阶段。
有人需要二次探查，有人需要骨与软组织重建，还有人的临时固定已经不能继续拖延。
而这些患者，正分散在十多个救治点。
“把所有待二期处理的病例拉一张表。”
陆晨转头看向联络员。
“我们需要临时手术中心。”
会议在当晚九点召开。
有人提出，灾区物资紧缺，再建中心会不会把人力抽空。
陆晨没有否认困难。
“所以不是搭几顶帐篷，挂一块牌子。”
供电、供氧、麻醉、血液保障、消毒供应和术后监护，缺一项都不能开台。
他提出依托已经完成结构安全评估的县级医疗建筑，整合军方模块化设备与后方医院支援。
普通清创和换药继续留在各点。
需要复杂重建、具备明确手术获益的患者集中处理，超出能力边界的仍然后送。
“中心不是把所有病人吸过来，而是减少无效转运。”
一名负责转运的干部立刻抬头。
这正是他们最缺的东西。
每个医疗点都在努力，但很多患者需要的只是一次跨队伍协作，却被迫跨县辗转。
方案通过后，陆晨又加了一条。
“手术排程公开，按风险与时间窗排序，不按送来单位的级别排序。”
有人忍不住笑了。
“陆主任，你这是提前把招呼都堵死了。”
“能救命的招呼欢迎，改顺序的免谈。”
帐篷里紧张了一整天的气氛，终于松动了一点。
接下来的两天，中心迅速成形。
备用电源完成测试，血液保障建立直联，术后床位与手术数量一一对应。
陆晨的左臂也在接受规律复查。
他没有急着上台，而是先用右手在模型上验证动作，再由伤口管理医生评估活动范围。
沈知衡站在旁边，像审查一个最不听话的病人。
“你可以做，不等于你可以一直做。”
“分段工作，强制休息，出现疼痛加重立即退出。”
陆晨把限制条件一项项重复，才终于拿到有限度参与手术的许可。
第一批病例讨论时，屏幕上出现十八个名字。
其中包括骨与软组织复合缺损、延迟性血管危象和复杂腹部二期重建。
手术难度一个比一个高。
一位支援专家看完，沉默片刻。
“这些集中起来，够一家大医院忙一周。”
陆晨把病例重新排序。
“我们有三个昼夜，也有不止一支团队。”
他抬头看向所有人。
“但先说清楚，这七十二小时是中心连续运行，不是任何人不睡觉的证明。”
白板上的轮换表随即翻了过来。
每个时段都有主刀、备班、麻醉和监护接替。
陆晨的名字出现在十八台核心手术栏里，却也被沈知衡用红笔圈出了固定休息时段。
谢振东看得直乐。
“总协调专家的手术排班，最终解释权归沈医生。”
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