第1051章 是不是只能开刀？
最初进化小说推荐阅读：Apop之我在首尔当外教、赘婿出山、泥泞、股神传奇、乡村中医李茂阳、开局账号被盗，反手充值一百万、极品全能学生、推拿、最强狂兵、带着超市重返年代、都市：我的器官能自己强化、不装了，我有五个天仙姐姐！、国宝神鉴
林长生又查看了他的肘部和腕部。
皮温尚可，颜色没有明显发紫，桡动脉搏动清楚。
“疼不疼？”
“不动的时候还好，晚上会麻。”
“麻的位置会不会一直往上窜？”
“有时候到手肘。”
林长生点头，让江一帆把全部片子调出来。
第一张是术后早期片。
第二张是三个月后的复查片。
最后一张则拍摄于两周前。
江一帆放大图像，指着屏幕上的断裂钢板。
“钢板在中段断了。”
“骨折端有明显的旋转偏移，外侧骨痂增生比较多。”
许嘉木看向赵大勇的手腕。
“如果按普通方式处理，确实需要重新建立骨轴。”
妻子紧张地问道：“是不是只能开刀？”
“先别急着下结论。”
林长生伸手示意江一帆关闭影像。
“片子能告诉我们骨头现在是什么形状。”
“但不能单独告诉我们神经被压在哪里。”
赵大勇抬头看他。
“林医生，您是不是觉得不用开刀？”
“我觉得要先确认。”
林长生的回答没有给出承诺。
这让赵大勇反而放松了一些。
过去每到一家医院，医生不是直接说没办法，就是在看完片子后马上安排手术。
真正愿意先问他手腕还能感觉什么的人并不多。
林长生让赵大勇平躺下来。
许嘉木按照要求记录肢体长度和关节活动范围。
陆晨曦则核对既往手术记录。
“有没有糖尿病？”
“没有。”
“高血压呢？”
“也没有。”
“平时抽烟吗？”
“每天半包，最近少了。”
“用过抗凝药或者激素吗？”
“没有。”
林长生继续问道：“钢板断裂之前，右臂有没有突然受过力？”
赵大勇想了好一会儿。
“有一次卸货，货物滑了一下，我用右手顶过。”
“当时疼吗？”
“疼了一晚上，第二天还能活动。”
“之后手腕才完全垂下去？”
“对。”
林长生把这段时间线写在病历上。
“这很重要。”
赵大勇妻子不明白。
“钢板都断了，难道不是钢板的问题？”
“钢板断裂只是结果。”
林长生看着片子。
“真正需要弄清楚的，是断裂之前骨端和神经发生了什么。”
许嘉木站在一旁，忽然想起林长生讲过的一句话。
骨伤治疗不能只盯着最显眼的地方。
钢板断裂最显眼，却不一定是病情的起点。
林长生沿着赵大勇上臂外侧轻轻触压。
刚碰到中段位置，赵大勇便猛地吸了口气。
“这里酸麻。”
“再往下一点呢？”
“像电一样。”
林长生的指腹停住。
他没有继续用力，而是换了一个角度，从肘后向上触摸。
赵大勇的手指忽然抽动了一下。
江一帆低头看去。
“刚才是自主活动吗？”
赵大勇自己也愣住了。
“我没有动。”
林长生没有解释，只让陆晨曦记录反应。
他再次触摸骨端周围。
骨折部位存在旋转，但并不是完全锁死。
外侧骨痂和深层疤痕形成了固定。
桡神经被牵拉后，又在粘连组织中受压。
如果直接从外侧切开，势必会破坏本就脆弱的神经通路。
但如果先松解软组织，再调整骨轴，也许还有机会避开二次损伤。
“林医生，您能治吗？”
赵大勇问得很轻。
林长生没有立即回答。
他看了一眼站在旁边的三名年轻医生。
“这个病例，今天先做术前评估。”
“如果各项条件允许，我会尝试闭合调整。”
妻子怔住。
“闭合调整是什么意思？”
“不开刀，不取钢板。”
赵大勇的表情明显变了。
“那钢板已经断了。”
“断裂的钢板暂时不用碰。”
林长生语气平静。
“先解除骨端嵌顿和神经压迫，再看手部功能能恢复多少。”
妻子既惊又怕。
“会不会把骨头弄得更严重？”
“有这个风险。”
林长生如实说道。
“也有可能调整失败，甚至需要重新手术。”
“但我会把每一步的风险讲清楚，条件不允许就立即停止。”
赵大勇沉默了片刻。
“如果什么都不做，我这只手也已经这样了。”
他抬起左手，握住妻子的手掌。
“林医生，我愿意试。”
林长生点头。
“先签知情同意。”
“不要把它当成神奇疗法，也不要期待一次处理就完全恢复。”
“我们只争取把能保住的功能保住。”
赵大勇妻子拿起笔，手指仍然有些发抖。
陆晨曦逐项向她解释。
没有一句夸大的保证。
等签字完成后，林长生看向江一帆。
“准备影像复核。”
又看向许嘉木。
“把玉骨续筋膏取来，先做局部皮肤测试。”
最后，他对三名年轻医生说道：“今晚都留下观摩。”
……
治疗室里只开了两盏无影灯。
赵大勇躺在治疗床上，右臂平放在软垫上。
江一帆站在床尾，手边摆着影像资料和应急器械。
许嘉木检查完玉骨续筋膏的局部测试，确认皮肤没有红肿和瘙痒。
陆晨曦则再次核对患者姓名、过敏史、用药史和术前状态。
“血压一百三十六，八十二。”
“脉搏七十八。”
“手背皮温和左侧相比略低，但没有明显发绀。”
她报完数据，目光落在赵大勇的手腕上。
“握力几乎没有，手指主动背伸为零。”
赵大勇听见这句话，脸色有些发白。
林长生走到床旁。
“不要紧张。”
“别急，先喝口茶。”
赵大勇苦笑。
“林医生，躺在治疗床上也能喝茶吗？”
“不能。”
林长生拿起玄霜银针。
“所以这句话是让你放松。”
江一帆没忍住笑了一下，治疗室里的紧张感顿时松开几分。
林长生先没有触碰骨折部位。
他将右手拇指放在赵大勇肱骨外侧，食指搭在肘部，沿着肌肉和筋膜缓慢移动。
指腹每到一处，都会停留片刻。
赵大勇有时说酸，有时说麻，有时只觉得皮肤发紧。
许嘉木在旁边做记录。
“外侧中段压痛明显。”
“肘后牵拉感增强。”
“腕部没有主动背伸。”
林长生点了点头。
他的骨诊感知已经越过皮肤和肌肉，逐渐捕捉到骨端之间的细微变化。
断裂钢板并没有完全失去作用。
真正限制活动的，是骨端旋转后形成的嵌顿。
外侧增生骨痂像一圈硬壳。
疤痕组织从深层绕过神经，向前后两侧牵拉。
桡神经没有彻底断裂，却被压在狭窄间隙里。
http://www.zuichujinghua.com/yt133824/50735942.html
请记住本书首发域名：www.zuichujinghua.com。最初进化手机版阅读网址：www.zuichujinghua.com
皮温尚可，颜色没有明显发紫，桡动脉搏动清楚。
“疼不疼？”
“不动的时候还好，晚上会麻。”
“麻的位置会不会一直往上窜？”
“有时候到手肘。”
林长生点头，让江一帆把全部片子调出来。
第一张是术后早期片。
第二张是三个月后的复查片。
最后一张则拍摄于两周前。
江一帆放大图像，指着屏幕上的断裂钢板。
“钢板在中段断了。”
“骨折端有明显的旋转偏移，外侧骨痂增生比较多。”
许嘉木看向赵大勇的手腕。
“如果按普通方式处理，确实需要重新建立骨轴。”
妻子紧张地问道：“是不是只能开刀？”
“先别急着下结论。”
林长生伸手示意江一帆关闭影像。
“片子能告诉我们骨头现在是什么形状。”
“但不能单独告诉我们神经被压在哪里。”
赵大勇抬头看他。
“林医生，您是不是觉得不用开刀？”
“我觉得要先确认。”
林长生的回答没有给出承诺。
这让赵大勇反而放松了一些。
过去每到一家医院，医生不是直接说没办法，就是在看完片子后马上安排手术。
真正愿意先问他手腕还能感觉什么的人并不多。
林长生让赵大勇平躺下来。
许嘉木按照要求记录肢体长度和关节活动范围。
陆晨曦则核对既往手术记录。
“有没有糖尿病？”
“没有。”
“高血压呢？”
“也没有。”
“平时抽烟吗？”
“每天半包，最近少了。”
“用过抗凝药或者激素吗？”
“没有。”
林长生继续问道：“钢板断裂之前，右臂有没有突然受过力？”
赵大勇想了好一会儿。
“有一次卸货，货物滑了一下，我用右手顶过。”
“当时疼吗？”
“疼了一晚上，第二天还能活动。”
“之后手腕才完全垂下去？”
“对。”
林长生把这段时间线写在病历上。
“这很重要。”
赵大勇妻子不明白。
“钢板都断了，难道不是钢板的问题？”
“钢板断裂只是结果。”
林长生看着片子。
“真正需要弄清楚的，是断裂之前骨端和神经发生了什么。”
许嘉木站在一旁，忽然想起林长生讲过的一句话。
骨伤治疗不能只盯着最显眼的地方。
钢板断裂最显眼，却不一定是病情的起点。
林长生沿着赵大勇上臂外侧轻轻触压。
刚碰到中段位置，赵大勇便猛地吸了口气。
“这里酸麻。”
“再往下一点呢？”
“像电一样。”
林长生的指腹停住。
他没有继续用力，而是换了一个角度，从肘后向上触摸。
赵大勇的手指忽然抽动了一下。
江一帆低头看去。
“刚才是自主活动吗？”
赵大勇自己也愣住了。
“我没有动。”
林长生没有解释，只让陆晨曦记录反应。
他再次触摸骨端周围。
骨折部位存在旋转，但并不是完全锁死。
外侧骨痂和深层疤痕形成了固定。
桡神经被牵拉后，又在粘连组织中受压。
如果直接从外侧切开，势必会破坏本就脆弱的神经通路。
但如果先松解软组织，再调整骨轴，也许还有机会避开二次损伤。
“林医生，您能治吗？”
赵大勇问得很轻。
林长生没有立即回答。
他看了一眼站在旁边的三名年轻医生。
“这个病例，今天先做术前评估。”
“如果各项条件允许，我会尝试闭合调整。”
妻子怔住。
“闭合调整是什么意思？”
“不开刀，不取钢板。”
赵大勇的表情明显变了。
“那钢板已经断了。”
“断裂的钢板暂时不用碰。”
林长生语气平静。
“先解除骨端嵌顿和神经压迫，再看手部功能能恢复多少。”
妻子既惊又怕。
“会不会把骨头弄得更严重？”
“有这个风险。”
林长生如实说道。
“也有可能调整失败，甚至需要重新手术。”
“但我会把每一步的风险讲清楚，条件不允许就立即停止。”
赵大勇沉默了片刻。
“如果什么都不做，我这只手也已经这样了。”
他抬起左手，握住妻子的手掌。
“林医生，我愿意试。”
林长生点头。
“先签知情同意。”
“不要把它当成神奇疗法，也不要期待一次处理就完全恢复。”
“我们只争取把能保住的功能保住。”
赵大勇妻子拿起笔，手指仍然有些发抖。
陆晨曦逐项向她解释。
没有一句夸大的保证。
等签字完成后，林长生看向江一帆。
“准备影像复核。”
又看向许嘉木。
“把玉骨续筋膏取来，先做局部皮肤测试。”
最后，他对三名年轻医生说道：“今晚都留下观摩。”
……
治疗室里只开了两盏无影灯。
赵大勇躺在治疗床上，右臂平放在软垫上。
江一帆站在床尾，手边摆着影像资料和应急器械。
许嘉木检查完玉骨续筋膏的局部测试，确认皮肤没有红肿和瘙痒。
陆晨曦则再次核对患者姓名、过敏史、用药史和术前状态。
“血压一百三十六，八十二。”
“脉搏七十八。”
“手背皮温和左侧相比略低，但没有明显发绀。”
她报完数据，目光落在赵大勇的手腕上。
“握力几乎没有，手指主动背伸为零。”
赵大勇听见这句话，脸色有些发白。
林长生走到床旁。
“不要紧张。”
“别急，先喝口茶。”
赵大勇苦笑。
“林医生，躺在治疗床上也能喝茶吗？”
“不能。”
林长生拿起玄霜银针。
“所以这句话是让你放松。”
江一帆没忍住笑了一下，治疗室里的紧张感顿时松开几分。
林长生先没有触碰骨折部位。
他将右手拇指放在赵大勇肱骨外侧，食指搭在肘部，沿着肌肉和筋膜缓慢移动。
指腹每到一处，都会停留片刻。
赵大勇有时说酸，有时说麻，有时只觉得皮肤发紧。
许嘉木在旁边做记录。
“外侧中段压痛明显。”
“肘后牵拉感增强。”
“腕部没有主动背伸。”
林长生点了点头。
他的骨诊感知已经越过皮肤和肌肉，逐渐捕捉到骨端之间的细微变化。
断裂钢板并没有完全失去作用。
真正限制活动的，是骨端旋转后形成的嵌顿。
外侧增生骨痂像一圈硬壳。
疤痕组织从深层绕过神经，向前后两侧牵拉。
桡神经没有彻底断裂，却被压在狭窄间隙里。
http://www.zuichujinghua.com/yt133824/50735942.html
请记住本书首发域名：www.zuichujinghua.com。最初进化手机版阅读网址：www.zuichujinghua.com