第48章 没那么出彩
最初进化小说推荐阅读：Apop之我在首尔当外教、赘婿出山、泥泞、股神传奇、乡村中医李茂阳、开局账号被盗，反手充值一百万、极品全能学生、推拿、最强狂兵、带着超市重返年代、都市：我的器官能自己强化、不装了，我有五个天仙姐姐！、国宝神鉴
八点整。
心内科二病区，医生办公室。
所有医护人员分别站在房间两边，规培生和实习生站在最后，开始准备交班。
“等一下。”
周惠兰护士长突然站了出来。
她手里拿着交班本，眼神扫过一圈，在场的住院医、规培生，甚至主治医生都下意识坐直了些。
在心内科干了二十三年，她管着科室所有护理、耗材、后勤台账。
连资深老医生开医嘱漏了收费项目，她都敢当面指出来，没人敢在她面前敷衍。
“正式交班之前，我说个事。”
她把交班本往桌上轻轻一放。
“这月耗材统计出来了，打印纸用量超了三成，病重患者检验项目多，我知道，但不能因为多就全单面打。一份血气、心肌酶加凝血，七八页纸，全单面出，一天下来几十张就没了。我再次强调，所有病历、检验单、医嘱单，默认双面打印，除非特殊存档要求。”
她的目光扫过新入科的实习生，停顿了两秒：“特别是新来的同学，别图省事点快捷打印。刘雅琪和陈越是吧，你们两个可以学学陆仁，这几天他打的化验单、病程续打，全是双面，也没见看不清楚什么，耗材不是大风刮来的，能省就得省。”
陆仁站在最旁边的一排角落，心里叹了口气。
前世在县医院，护士长把打印纸、洗手液、擦手纸管得比核心制度还严。
浪费一次点名说一次……
他挨过两次批评之后，双面打印，按需取纸早就成了肌肉记忆。
现在即便到了协和，还是会下意识就这么做。
林建东背着手，点点头附和：“护士长说得对，细节见成本，都注意点，别不当回事。”
陈越和刘雅琪连忙点头，心里都有点诧异。
他们压根没注意过打印单面还是双面这种细节。
大家平时都这么忙，要不是今天护士长提出来，他们还不知道有这种规矩。
陆仁怎么连这种细碎的规矩都门清？
……
小插曲过后，值班医生和护士分别汇报了夜间病区情况。
昨晚科室的病人比较安静，两人简单说了几句，他们的交接班便结束了。
林建东锐利的目光扫过三人：“接下来，三位实习生汇报分管病人，按陈越、刘雅琪、陆仁的顺序来，全程脱稿。”
陈越是第一个站了起来的。
他今天的白大褂特意熨过，领口平整。
场上，所有医护人员的目光，全部聚焦于他。
陈越深吸一口气，尽可能让自己冷静，随后开口道：
“我分管 19 床和 27 床。”
“19 床，56 岁男性，不稳定型心绞痛。”
“昨日择期 PCI 术后第一天，右冠中段植入支架一枚，术后血压 135/80mmHg，心率 72 次 / 分，桡动脉穿刺点无渗血。”
“昨日心肌酶未见明显升高，尿蛋白弱阳性。”
“今日计划：拔除桡动脉压迫器，改二级护理，双联抗血小板联合他汀治疗，复查肾功能、电解质，观察有无造影剂肾损伤。”
“27 床，68 岁男性，原发性高血压 3 级很高危，合并慢性肾功能不全 CKD2 期。”
“入院血压 180/105mmHg，目前用硝苯地平控释片联合缬沙坦降压，昨日肌酐 128μmOl/L，较入院时平稳。”
“今日计划：监测日间血压波动，完善 24 小时尿蛋白定量，调整降压方案，优先选用具有肾保护作用的药物。”
陈越的整个汇报一气呵成，没有半分卡顿。
诊断、治疗、现状，以及下一步计划，每一项都清晰准确。
甚至连用药种类、复查项目都列得明明白白。
这和第一天时，连低分子肝素剂量都记混的慌乱样子，判若两人！
张磊微微点头，拿起手里的红笔在评分表上划了一下。
可是几个年轻的医生对视一眼，都从对方眼里看到了惊讶。
这才三天的时间，陈越的进步也太快了！
……
等陈越汇报结束，刘雅琪便无缝衔接，继续开始汇报：
她站出来的时候还有点小紧张，不过开口之后就稳了：
“我分管12床和24床。”
“12 床，62 岁女性，胸闷待查，心脏神经官能症可能大。”
“既往高血压十二年、2 型糖尿病五年，昨日心得安试验阳性，胸前导联 T 波恢复至直立。”
“今日计划：行运动平板试验排除器质性缺血，加用谷维素调节植物神经，继续原方案控制血压血糖。”
“24 床，54 岁女性，心悸待查，偶发房性早搏。”
“昨日 24 小时动态心电图回报：房早 1200 次，未见短阵房速。”
“今日计划：暂不用抗心律失常药物，嘱咐避免浓茶、咖啡，两周后复查动态心电图，评估症状变化。”
她的语速要比陈越快一些，但同样没有任何停顿。
每个病人的诊疗主线都很清楚，没有多余的废话。
比起第一天查房时支支吾吾，中途要翻病历的样子，进步肉眼可见！
汇报完，她悄悄吐了口气，还朝一旁的陆仁笑了笑。
还是多亏了陆仁的“主线记忆法”，否则她绝对没有现在这么轻松。
……
最后一个汇报的是陆仁。
他缓缓站出来，神态和语气和平时查房没两样：
“我分管3床、18床、23床。”
“3床，72岁男性，扩张型心肌病，心功能Ⅲ级，合并肺部感染。”
“昨日入量 1900ml，出量 2300ml，双下肢水肿较前减轻，咳嗽咳痰减少。”
“今日呋塞米减量至 20mg qd，加用培哚普利 4mg qd 改善心肌重构，抗生素继续用莫西沙星，监测 BNP、血钾及肌酐变化。”
“18床，65岁男性，急性前壁心梗术后第五天。”
“目前无心绞痛再发，左室射血分数 45%。”
“今日加用美托洛尔缓释片 23.75mg qd，从小剂量开始滴定，监测心率血压，目标静息心率 55-60 次 / 分。”
“23床，58岁男性，晕厥待查。”
“入院后发作一次黑朦，持续十余秒自行缓解。”
“今日完善倾斜试验排查血管迷走性晕厥，同时查颈动脉彩超、头颅MRI排除脑源性晕厥。患者既往青霉素过敏，抗感染避开β内酰胺类。”
陆仁的汇报依旧准确，没有任何的错误，每个细节都很到位。
但可能是因为陈越和刘雅琪的进步实在太明显，从“磕磕巴巴”到“流利顺畅”的反差太强烈！
对比之下，陆仁一如既往的稳，反而显得没那么出彩了。
……
观察室里，四位嘉宾和两位新观察员的身影再次出现了。
胡庆生推了推眼镜，眉头一挑：“我说什么来着，陈越的底子在那儿摆着，三天时间，从临床新手到能脱稿流利汇报，成长速度很快，八年制的系统训练不是白给的，只要适应了临床节奏，后劲很足。”
林晓也点点头，手肘撑在桌面上：“确实，陈越今天看着从容多了，第一天还慌慌张张的。刘雅琪也进步好大，感觉大家都在往前跑。陆仁好像……就还是那个水平？很优秀，但是没之前识别罕见心电图的时候那么惊艳了。”
“稳不是坏事。”严国华缓缓开口，“临床不是比谁的反差大，是比谁不出错，是比谁更稳。陆仁从第一天到现在，始终稳定输出，没有大起大落，这其实更难。只是大家习惯了他爆冷，现在大家都表现得不错，就觉得他没进步了。”
苏糖托着下巴，眯起眼睛：“我还是觉得陆医生稳一点挺好的，靠谱，而且后面还有查房和收新病人呢，说不定还有惊喜。”
张晴立刻赞同地点点头：“附议！”
……
此时，弹幕区也吵开了，评论滚得飞快：
【陈越进步神速啊！博士就是博士，适应能力太强了！】
【刘雅琪也不错，肉眼可见的成长，陆仁教的方法真有用？】
【怎么感觉陆仁今天平平无奇？前几天诊断出罕见病是运气好？！】
【潮水退了，才知道谁在裸泳？！】
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心内科二病区，医生办公室。
所有医护人员分别站在房间两边，规培生和实习生站在最后，开始准备交班。
“等一下。”
周惠兰护士长突然站了出来。
她手里拿着交班本，眼神扫过一圈，在场的住院医、规培生，甚至主治医生都下意识坐直了些。
在心内科干了二十三年，她管着科室所有护理、耗材、后勤台账。
连资深老医生开医嘱漏了收费项目，她都敢当面指出来，没人敢在她面前敷衍。
“正式交班之前，我说个事。”
她把交班本往桌上轻轻一放。
“这月耗材统计出来了，打印纸用量超了三成，病重患者检验项目多，我知道，但不能因为多就全单面打。一份血气、心肌酶加凝血，七八页纸，全单面出，一天下来几十张就没了。我再次强调，所有病历、检验单、医嘱单，默认双面打印，除非特殊存档要求。”
她的目光扫过新入科的实习生，停顿了两秒：“特别是新来的同学，别图省事点快捷打印。刘雅琪和陈越是吧，你们两个可以学学陆仁，这几天他打的化验单、病程续打，全是双面，也没见看不清楚什么，耗材不是大风刮来的，能省就得省。”
陆仁站在最旁边的一排角落，心里叹了口气。
前世在县医院，护士长把打印纸、洗手液、擦手纸管得比核心制度还严。
浪费一次点名说一次……
他挨过两次批评之后，双面打印，按需取纸早就成了肌肉记忆。
现在即便到了协和，还是会下意识就这么做。
林建东背着手，点点头附和：“护士长说得对，细节见成本，都注意点，别不当回事。”
陈越和刘雅琪连忙点头，心里都有点诧异。
他们压根没注意过打印单面还是双面这种细节。
大家平时都这么忙，要不是今天护士长提出来，他们还不知道有这种规矩。
陆仁怎么连这种细碎的规矩都门清？
……
小插曲过后，值班医生和护士分别汇报了夜间病区情况。
昨晚科室的病人比较安静，两人简单说了几句，他们的交接班便结束了。
林建东锐利的目光扫过三人：“接下来，三位实习生汇报分管病人，按陈越、刘雅琪、陆仁的顺序来，全程脱稿。”
陈越是第一个站了起来的。
他今天的白大褂特意熨过，领口平整。
场上，所有医护人员的目光，全部聚焦于他。
陈越深吸一口气，尽可能让自己冷静，随后开口道：
“我分管 19 床和 27 床。”
“19 床，56 岁男性，不稳定型心绞痛。”
“昨日择期 PCI 术后第一天，右冠中段植入支架一枚，术后血压 135/80mmHg，心率 72 次 / 分，桡动脉穿刺点无渗血。”
“昨日心肌酶未见明显升高，尿蛋白弱阳性。”
“今日计划：拔除桡动脉压迫器，改二级护理，双联抗血小板联合他汀治疗，复查肾功能、电解质，观察有无造影剂肾损伤。”
“27 床，68 岁男性，原发性高血压 3 级很高危，合并慢性肾功能不全 CKD2 期。”
“入院血压 180/105mmHg，目前用硝苯地平控释片联合缬沙坦降压，昨日肌酐 128μmOl/L，较入院时平稳。”
“今日计划：监测日间血压波动，完善 24 小时尿蛋白定量，调整降压方案，优先选用具有肾保护作用的药物。”
陈越的整个汇报一气呵成，没有半分卡顿。
诊断、治疗、现状，以及下一步计划，每一项都清晰准确。
甚至连用药种类、复查项目都列得明明白白。
这和第一天时，连低分子肝素剂量都记混的慌乱样子，判若两人！
张磊微微点头，拿起手里的红笔在评分表上划了一下。
可是几个年轻的医生对视一眼，都从对方眼里看到了惊讶。
这才三天的时间，陈越的进步也太快了！
……
等陈越汇报结束，刘雅琪便无缝衔接，继续开始汇报：
她站出来的时候还有点小紧张，不过开口之后就稳了：
“我分管12床和24床。”
“12 床，62 岁女性，胸闷待查，心脏神经官能症可能大。”
“既往高血压十二年、2 型糖尿病五年，昨日心得安试验阳性，胸前导联 T 波恢复至直立。”
“今日计划：行运动平板试验排除器质性缺血，加用谷维素调节植物神经，继续原方案控制血压血糖。”
“24 床，54 岁女性，心悸待查，偶发房性早搏。”
“昨日 24 小时动态心电图回报：房早 1200 次，未见短阵房速。”
“今日计划：暂不用抗心律失常药物，嘱咐避免浓茶、咖啡，两周后复查动态心电图，评估症状变化。”
她的语速要比陈越快一些，但同样没有任何停顿。
每个病人的诊疗主线都很清楚，没有多余的废话。
比起第一天查房时支支吾吾，中途要翻病历的样子，进步肉眼可见！
汇报完，她悄悄吐了口气，还朝一旁的陆仁笑了笑。
还是多亏了陆仁的“主线记忆法”，否则她绝对没有现在这么轻松。
……
最后一个汇报的是陆仁。
他缓缓站出来，神态和语气和平时查房没两样：
“我分管3床、18床、23床。”
“3床，72岁男性，扩张型心肌病，心功能Ⅲ级，合并肺部感染。”
“昨日入量 1900ml，出量 2300ml，双下肢水肿较前减轻，咳嗽咳痰减少。”
“今日呋塞米减量至 20mg qd，加用培哚普利 4mg qd 改善心肌重构，抗生素继续用莫西沙星，监测 BNP、血钾及肌酐变化。”
“18床，65岁男性，急性前壁心梗术后第五天。”
“目前无心绞痛再发，左室射血分数 45%。”
“今日加用美托洛尔缓释片 23.75mg qd，从小剂量开始滴定，监测心率血压，目标静息心率 55-60 次 / 分。”
“23床，58岁男性，晕厥待查。”
“入院后发作一次黑朦，持续十余秒自行缓解。”
“今日完善倾斜试验排查血管迷走性晕厥，同时查颈动脉彩超、头颅MRI排除脑源性晕厥。患者既往青霉素过敏，抗感染避开β内酰胺类。”
陆仁的汇报依旧准确，没有任何的错误，每个细节都很到位。
但可能是因为陈越和刘雅琪的进步实在太明显，从“磕磕巴巴”到“流利顺畅”的反差太强烈！
对比之下，陆仁一如既往的稳，反而显得没那么出彩了。
……
观察室里，四位嘉宾和两位新观察员的身影再次出现了。
胡庆生推了推眼镜，眉头一挑：“我说什么来着，陈越的底子在那儿摆着，三天时间，从临床新手到能脱稿流利汇报，成长速度很快，八年制的系统训练不是白给的，只要适应了临床节奏，后劲很足。”
林晓也点点头，手肘撑在桌面上：“确实，陈越今天看着从容多了，第一天还慌慌张张的。刘雅琪也进步好大，感觉大家都在往前跑。陆仁好像……就还是那个水平？很优秀，但是没之前识别罕见心电图的时候那么惊艳了。”
“稳不是坏事。”严国华缓缓开口，“临床不是比谁的反差大，是比谁不出错，是比谁更稳。陆仁从第一天到现在，始终稳定输出，没有大起大落，这其实更难。只是大家习惯了他爆冷，现在大家都表现得不错，就觉得他没进步了。”
苏糖托着下巴，眯起眼睛：“我还是觉得陆医生稳一点挺好的，靠谱，而且后面还有查房和收新病人呢，说不定还有惊喜。”
张晴立刻赞同地点点头：“附议！”
……
此时，弹幕区也吵开了，评论滚得飞快：
【陈越进步神速啊！博士就是博士，适应能力太强了！】
【刘雅琪也不错，肉眼可见的成长，陆仁教的方法真有用？】
【怎么感觉陆仁今天平平无奇？前几天诊断出罕见病是运气好？！】
【潮水退了，才知道谁在裸泳？！】
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